当店をどこでお知りになりましたか？

施術内容にはご満足いただけましたか？

スタッフの対応はいかがでしたか？

当店の来店回数は？

どのくらいの頻度で当店を利用していますか？

当店の料金は他店とくらべていかかがですか？

他店とくらべて当店のサービスはいかがでしたか？

その他、質問や要望気になった点などございましたらご記入ください。